糖化血红蛋白对 TKA 术后感染的影响及其预测模型建立的探索

俊毅 陈(莆田市第一医院骨科，中国)
斌 许(莆田市第一医院骨科，中国)
林鸿 蔡(莆田市第一医院骨科，中国)

摘要

【目的】探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对全膝关节置换术（TKA）后手术部位感染（SSI）的独立影响及最佳干预临界值，为临床围手术期管理提供依据。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月于我科行初次单侧TKA的528例患者临床资料。根据术前HbA1c水平分为三组：A组（HbA1c ≤ 6.5%，n=412）、B组（6.5% ＜ HbA1c ≤ 7.5%，n=81）、C组（HbA1c ＞ 7.5%，n=35）。比较三组患者术后90天内浅层感染、深部感染及总体SSI发生率，采用多因素Logistic回归分析TKA术后感染的独立危险因素。【结果】三组患者总体SSI发生率分别为2.18%（9/412）、7.25%（6/81）和14.29%（5/35），组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。多因素Logistic回归分析显示，调整年龄、BMI、手术时间等因素后，术前HbA1c ＞ 7.5%是TKA术后SSI的独立危险因素（OR = 4.12，95% CI：1.85~9.17，P = 0.001），手术时间＞120分钟亦为独立危险因素（OR = 2.45，95% CI: 1.12~5.38, P = 0.025）。【结论】术前HbA1c水平与TKA术后感染风险显著相关，HbA1c ＞ 7.5%是感染风险显著增加的关键临界点。建议将术前HbA1c控制在7.5%以下，同时严控手术时间，以有效降低术后感染风险。

关键词

糖化血红蛋白；全膝关节置换术；手术部位感染；危险因素；临界值

参考

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v9i3.37326