生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究

仕华 孙(兰州市第二人民医院骨科，中国)
琳琳 张(兰州市第二人民医院骨科，中国)

摘要

目的：探讨运用生物型加长柄行髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2018年1月至2024年1月期间收治的40例高龄粉碎性股骨转子间骨折患者资料。其中男性11例，女性29例。年龄65~93岁，平均83.6岁。行走不慎跌倒伤32例，交通事故伤8例，均为闭合性骨折。骨折按Evans-Jensen分型，Ia型5例，Ib型10例，IIa型11例，IIb型7例，Ⅲ型7例。所有患者均采用髋关节后外侧入路，利用生物型加长柄假体行人工髋关节置换术。结果：40例患者的手术时间50~90min，平均69min；出血量320~610mL，平均405ml。术后40例患者切口均一期愈合，住院时间11~21d，平均14.5d。

关键词

高龄；转子间骨折；骨质疏松；关节置换术；生物假体

参考

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。内固定术后，患者下床活动功能锻炼时间延迟（通常为6~8周后），在此期间，不但会有骨量的丢失

，而且长期卧床可导致褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、血栓等并发症的发生，所以有违快速康复的初衷。而人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折，术后可早期下床完全负重活动，功能锻炼以尽早恢复关节功能，大大减少了卧床并发症的发生

。相关文献报道

，股骨转子间骨折行髋关节置换较内固定可明显缓解疼痛，改善髋关节功能，从而获得更好的髋关节功能评分。本组40例患者均行生物型加长柄人工髋关节置换，全部安全渡过围手术期，术后髋关节功能Harris评分明显优于传统内固定病例。高龄转子间骨折大、小转子往往都累及，股骨矩也易遭到破坏，不但失去了生物力学的内侧支撑作用，而且也降低了关节置换术后近端初始稳定性，故多数术者选择使用生物型股intertrochanteric fractures —— a finite element analysis[J].Med Eng Phys,2013,35(5):569-575.

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DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v8i7.30064