延续性护理对初产妇产后抑郁及母乳喂养率的影响

玉婷 郝(吉林大学第二医院，中国)
硕 黄(吉林大学第二医院，中国)
明月 侯(吉林大学第二医院，中国)
欣 徐(吉林大学第二医院，中国)
妍 邢(吉林大学第二医院，中国)

摘要

延续性护理作为一种整体性、协作性的医疗照顾模式，通过出院后的持续支持，对初产妇产后的身心康复和母乳喂养成功具有重要促进作用。本文系统阐述延续性护理在降低初产妇产后抑郁发生风险和提高母乳喂养率方面的作用机制及效果。结果表明，通过提供社会支持、增强自我效能、及时识别问题和促进健康行为，延续性护理能有效减轻产妇的抑郁症状，提高母乳喂养率，并改善母婴远期健康状况。实施以问题为导向、多学科协作的个体化延续护理模式，是未来围产期护理的重要发展方向。

关键词

延续性护理；初产妇；产后抑郁；母乳喂养率

参考

王珊,吴艳修,范兴萍. 基于保护动机理论的延续性护理对妊娠期糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响 [J]. 基层医学论坛, 2025, 29 (24): 100-102+129.

李宏珍,吴家健. 延续性护理在剖宫产产妇中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2025, 41 (22): 127-129.

徐雅静,魏可乐,杨婷,等. 早产儿及照顾者有效应用“互联网延续性护理”的研究进展 [J]. 中国当代医药, 2025, 32 (16): 184-188+192.

陈建枚. 盆底康复延续性护理在初产妇护理中的应用 [J]. 妇儿健康导刊, 2024, 3 (18): 143-146.

杨曼,赵丽红,崔臻. 互联网+延续性护理在妇产科母婴护理中的应用效果研究 [J]. 临床医学工程, 2024, 31 (09): 1145-1146.Research Progress on the Correlation Between PRDX1, HDAC6, and Cerebrovascular Cognitive ImpairmentYuanfan Gu Liang ZhaoDepartment of Neurology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde, Hebei, 067000, ChinaAbstractCerebral Small Vessel Disease (CSVD) is one of the main causes of vascular cognitive impairment and dementia. Its early diagnosis is difficult and there are no effective treatment methods. This article reviews the roles and mechanisms of serum peroxiredoxin 1 (PRDX1) and histone deacetylase 6 (HDAC6) in CSVD-related cognitive impairment (CSVD-CI). PRDX1, as an important antioxidant protein, exerts protective effects in the occurrence and development of CSVD through pathways such as eliminating reactive oxygen and nitrogen species, reducing oxidative stress, maintaining the integrity of the blood-brain barrier, and inhibiting apoptosis. HDAC6, as a key factor in epigenetic regulation, participates in synaptic function, mitochondrial transport, and protein aggregation clearance. Abnormal expression or nuclear translocation of HDAC6 can affect the expression of brain-derived neurotrophic factor and synaptic plasticity, thereby exacerbating cognitive impairment. Studies have shown that PRDX1 and HDAC6 play important roles in the pathogenesis of CSVD-CI and may become potential biomarkers and intervention targets for early diagnosis and treatment. Future research should further explore their application prospects in clinical translation.KeywordCerebral Small Vessel Disease(CSVD); Cognitive Impairment(CI);PRDX1; HDAC6PRDX1、HDAC6 与脑小血管病性认知障碍相关性的研究进展谷远帆赵亮承德医学院附属医院神经内科，中国·河北承德 067000摘要脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease，CSVD）是导致血管性认知障碍和痴呆的主要病因之一，其早期诊断困难，缺乏有效治疗手段。本文综述了血清过氧化物氧化还原蛋白1（PRDX1）和组蛋白去乙酰化酶6（HDAC6）在CSVD相关认知障碍（CSVD-CI）中的作用及其机制。PRDX1作为重要的抗氧化蛋白，通过清除活性氧氮物种、减轻氧化应激、保护血脑屏障完整性以及抑制细胞凋亡等途径，在CSVD发生发展中发挥保护作用。HDAC6作为表观调控关键因子，参与突触功能、线粒体运输及蛋白质聚集清除等过程，其异常表达或核转位可影响脑源性神经营养因子表达与突触可塑性，进而加剧认知功能损害。研究表明，PRDX1和HDAC6在CSVD-CI的发病机制中具有重要地位，可能成为早期诊断和治疗的潜在生物标志物与干预靶点。未来研究应进一步探索其在临床转化中的应用前景。关键词脑小血管病（CSVD）；认知障碍（CI）；PRDX1；HDAC6；【作者简介】谷远帆（2000-），男，中国河北廊坊人，在读硕士，从事脑小血管病等研究。【通讯作者】赵亮（1968-），男，中国河北承德人，本科，主任医师、教授，从事脑血管病，神经影像等研究。1 脑小血管病与认知障碍1.1 脑小血管病概述CSVD是与年龄相关的高患病率疾病,并且是认知障碍最常见的原因之一。脑小血管病引起的认知功能障碍可占血管性痴呆的35%-67%。CSVD是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征

。其主要病理改变包括小动脉硬化、微梗死、白质高信号（WMH）、腔隙性脑梗死、微出血及血管周围间隙扩大等。这些病变通过破坏白质连接、影响皮质-皮质下环路、诱发神经炎症等多种机制，最终导致认知功能进行性下降，即脑小血管病性认知障碍（CSVD-CI）。CSVD的发病机制较为复杂，其中，血管壁受损、炎症反应、血脑屏障功能障碍及表观遗传调控被认为是关键因素。临床上主要依靠影像学检查诊断，其影像学表现丰富多样，主要包括近期皮质下小梗死、腔隙、脑白质高信号、脑微出血以及血管周围间隙等特征，这些表现共同构成了CSVD在影像学上的特征。小血管病变往往在早期无明显临床表现，但随着CSVD负担逐渐加重，患者可出现认知障碍、运动障碍、情感障碍、二便障碍及生活能力下降等症状。1.2 脑小血管病的发病机制目前认为,CSVD是一种动态变化的全脑功能紊乱性疾病,神经血管单元(neurovascular unit,NVU)功能异常在发病过程中起重要作用。神经血管单元由神经元、星形胶质细胞、血管内皮细胞、周细胞和血管平滑肌细胞组成,这些细胞相互作用,共同调节液体和营养物质进入间质,调节脑血流,维持和修复髓鞘,清除代谢产物,以实现正常的细胞功能

。脑小血管病的本质，是大脑中微小血管的结构或功能受损。这可以由多种因素共同引发，其核心机制包括：大脑长期供血不足和缺氧、血管内壁功能失调与保护性的血脑屏障被破坏、脑组织液引流不畅、持续的炎症反应以及遗传易感性等。这些机制并非孤立存在，而是相互影响，共同推动了疾病的发展。在诸多机制中，慢性脑缺血与低灌注扮演了关键角色，特别是在与年龄增长相关的脑小血管病中。随着年龄增长，以及高血压等危险因素的持续影响，大脑内的小血管会逐渐受损，表现为血管壁变硬、增厚，官腔变得狭窄甚至堵塞。这使得脑部血流量下降，脑组织（尤其是深部的白质）长期处于“饥饿”状态，最终导致神经纤维的绝缘外皮——髓鞘——发生脱落和变性。这一缓慢而持续的过程，在头颅核磁共振（MRI）上就会呈现为脑白质高信号（WMH）。另一方面，如果某支小血管突然堵塞，造成局部组织的急性缺血坏死，则会形成近期皮质下小梗死（RSSI），也就是一种微小的脑梗死灶

。血管内皮功能障碍是CSVD的早期改变,可影响脑灌注导致髓鞘受损;同时紧密连接蛋白的表达下降,血脑屏障受损增加血管的渗漏,血浆白蛋白等大分子物质通过血脑屏障进入脑实质造成脑白质病变

。PVS是脑内类淋巴系统的一部分,其功能失调可能会影响间质液的引流,并阻碍组织中代谢物的清除

。目前大量研究已表明PRDX1与动脉粥样硬化、糖尿病、缺血性脑卒中、脑缺血再灌注等存在明显相关性，从而使得该因子在脑血管病领域中得到越来越广泛的关注

。线粒体的转运和分布对神经元的正常功能非常重要。线粒体转运异常通常与神经退行性疾病有关，如阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿氏病和卢伽雷氏病。在各种神经退行性疾病模型中，药物抑制HDAC6可恢复 α-微管蛋白乙酰化和线粒体转运，从而改善认知功能。2 Prdx1 与脑小血管病认知障碍2.1 Prdx1 的结构及生理功能过氧化物歧化酶（the peroxiredoxins Prdxs）是一种抗氧化蛋白，含有重要的催化半胱氨酸残基，可利用硫氧还蛋白清除过氧化氢、脂质氢过氧化物和过亚硝酸。哺乳动物的6种Prdxs（Prdx1-6）分布在产生活性氧（reactive oxygen species ROS）的部位，包括细胞膜、线粒体和过氧物酶体。Prdx1在多种类型的细胞和组织的细胞膜中表达，是内源性抗氧化酶家族的代表蛋白，具有清除有害 ROS 和平衡细胞还原-氧化状态的功能

。PRDXs不具有辅助因子，其活性位点存在着高度保守的半胱氨酸（Cys）残基。它主要通过半胱氨酸残基来减少活性氧和氮（RONS），在与RONS相互作用时，过氧化的半胱氨酸和溶解的半胱氨酸之间形成二硫化物，然后通过与硫氧蛋白互相作用而还原

。除了过氧化物酶的功能外，PRDXs还有伴侣蛋白、磷脂酶、信号转导的作用。

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v8i11.34521