当归四逆汤治疗糖尿病足溃疡的临床经验与机制探讨：附 68 例回顾性队列研究

嘉文 郑(浙江省新昌县天姥中医博物馆，中国)
黎明 郑(浙江省新昌县天姥中医博物馆，中国)
裘(浙江省新昌县天姥中医博物馆，中国)
璟(浙江省新昌县天姥中医博物馆，中国)

摘要

目的总结当归四逆汤加减治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效、用药规律及可能机制。方法回顾性收集 2020 年 1 月—2023 年 12 月本院创面修复中心 DFU 住院患者 108 例，按是否接受当归四逆汤加减治疗分为观察组（n＝68）与对照组（n＝40）。对照组予西医标准治疗（血运重建、清创、负压、降血糖、抗感染），观察组在对照组基础上加用当归四逆汤每日 1 剂，疗程 4 周。比较两组创面愈合率、愈合时间、新生血管数（激光多普勒）、踝肱指数（ABI）、疼痛 VA S、中医证候积分及安全性；并采用网络药理学与分子对接预测其作用机制。结果观察组总有效率 92.6%，高于对照组 75.0%（P＜0.05）；创面完全愈合时间分别为（26.8±5.3）d 与（34.7±6.1）d（P＜0.01）；治疗第 14 天新生血管密度增加幅度优于对照组（P＜0.01）；ABI 提高 0.11±0.04，优于对照组 0.05±0.03（P＜0.01）；VAS 及中医证候积分均显著下降，且未见明显肝肾功能异常。网络药理学显示 DSD 含 38 种活性成分，作用于 57 个 DF 相关靶点，富集于 PI3K-Akt、HIF-1、VEGF 信号通路；分子对接证实槲皮素、山奈酚与 VEGFA、AKT1 结合能＜-7 kcal·mol-1。结论当归四逆汤加减可明显加速 DFU 愈合，改善肢体血供，安全可行；其机制可能与激活 VEGF-PI3K-Akt 通路、促进血管新生及抑制炎症反应有关，值得扩大样本、延长随访进一步验证。

关键词

糖尿病足；溃疡；当归四逆汤；血管新生；临床经验

参考

International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease. 2019.

Monteiro-Soares M, et al. Diabetic foot ulcer outcomes: a systematic review. Diabet Med. 2022;39:e14790.

国家中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则. 中国医药科技出版社，2022.

DOI: http://dx.doi.org/10.12345/yzlcyxzz.v9i2.36557